Steissbeinfistel
Definition
Unter einer Steissbeinfistel (auch Sinus pilonidalis) versteht man einen krankhaften Gang (Fistel) zwischen der Haut und dem Unterhautfettgewebe im Bereich der Steissbeinregion. Typischerweise sind eine oder mehrere kleine Hautöffnungen im Gesässspalt sichtbar. Als Ursache einer Steissbeinfistel gelten abgebrochene Haare, die in die Haut bohren und dort eine chronische Entzündung hervorrufen.
Mögliche Symptome
Meistens wird eine Steissbeinfistel erst im Rahmen einer akuten Entzündung (Abszess) diagnostiziert. Dieser Abszess zeichnet sich dann durch Schmerzen, eine lokale Schwellung und eine Rötung aus. Seltener wird eine chronische Flüssigkeitsabsonderung (Sekretion) über längere Zeit wahrgenommen. Beim weitaus grössten Teil der Betroffenen bleibt eine Steissbeinfistel jedoch aufgrund fehlender Symptome unbemerkt.
Die Abklärung
Die Diagnose einer Steissbeinfistel ist aufgrund ihres typischen Erscheinungsbildes in der Regel sehr einfach.
Mögliche Therapien
Die Therapie einer Steissbeinfistel hängt vom Grad der vorliegenden Entzündung ab. Bei einem akuten Abszess muss der Eiter notfallmässig drainiert werden. Dies kann in den allermeisten Fällen in lokaler Betäubung geschehen. Eine Operation ist zu diesem Zeitpunkt meist nicht notwendig. Sobald die akute Entzündung nach der Abszessentlastung abgeheilt ist, sollte die Steissbeinfistel allerdings operiert werden. Auch dies kann oft in lokaler Betäubung erfolgen. Falls die Steissbeinfistel allerdings sehr ausgedehnt oder chronisch entzündet ist, ist eine Operation in Narkose sinnvoller. Zur Vermeidung einer offenen Wunde bzw. einer langen Wundheilungszeit haben sich Lappenplastiken (zum Beispiel nach Limberg) bewährt, bei denen die Wunde mit benachbarter Haut verschlossen wird. Damit entfällt die langwierige Wundpflege, wie sie bei offenen Wunden notwendig ist.
Weitere Krankheitsbilder
Häufige Fragen
Stimmt es, dass eine Steissbeinfistel fuchsbauartige Verzweigungen aufweisen kann und deshalb bei der Operation immer sehr viel Haut oder Gewebe entfernt werden muss?
Das ist absolut falsch. In vielen Lehrbüchern wird das zwar noch behauptet, doch diese Meinung ist veraltet und nicht korrekt – im Gegenteil. Die Wunde sollte bei einer Steissbeinfisteloperation so klein wie möglich gehalten werden, nach dem Motto: «So viel wie nötig, so wenig wie möglich». Deshalb ist diese Operation häufig in lokaler Betäubung möglich.
Wie lange dauert die Heilung nach einer Steissbeinfisteloperation?
Wenn die Wunde offen gelassen wird, beträgt die Heilungszeit 4–8 Wochen. Es besteht jedoch auch die Möglichkeit, die Wunde primär mit einer sogenannten Lappenplastik zu verschliessen. Damit lässt sich die Heilungszeit auf 2 Wochen reduzieren.
Wann kann nach einer Operation wieder mit Sport begonnen werden?
Sportliche Aktivitäten sollten 2 Wochen nach der Operation wieder uneingeschränkt möglich sein.